Visagalis paracetamolis

Visi žinome, kas yra paracetamolis ir kam jis reikalingas. Gyvenant Jungtinėje Karalystėje su šio vaisto populiarumu susidurti tenka gana dažnai – kolega darbe  kone kas rytą stikline vandens vis užgeria paracetamolio tabletę nuo galvos ar raumenų skausmo. Bendrosios praktikos gydytojai skiria jį nuo kai kurių negalavimų, kurių mes šiomis tabletėmis ne visada linkę gydyti.

Svarbiausia – saikas

Paracetamolio tabletės skirtos dėl įvairių priežasčių prasidėjusiam nedideliam ir vidutinio stiprumo skausmui malšinti (galvos, dantų, sąnarių, raumenų, mėnesinių) bei karščiavimui mažinti suaugusiems žmonėms ir vaikams. Gydytojas farmakologas, Medicinos mokslų daktaras Vincas Lapinskas pabrėžia, kad „skausmą malšinantis poveikis apibūdinamas žodžiu „saikingas“. Jis pabrėžia, kad esant skausmui vidaus organuose paracetamolis neefektyvus.

Lietuviai.co.uk pakalbintas farmakologas įprastine paracetamolio doze suaugusiajam nurodo 0.5-1g 3 kartus per dieną. Tokia dozė yra netoksiška. Antra vertus, paracetamolis yra mėgstamas savižudžių vaistas. Mat, dideles (nuo 12g per parą) paracetamolio dozės rimtai (dažnai ir mirtinai) pažeidžia kepenis. Ūmus kepenų nepakankamumas nuo paracetamolio (12-14g ir daugiau) dažniausiai baigiasi sunkia kankinama mirtimi. Be to, paracetamolio kategoriškai negalima vartoti su alkoholiu, nes dėl šios sąveikos didėja vaisto hepatotoksiškumas. Pacientams, kuriu kepenų funkcija yra sutrikusi, skirti paracetamolio reikia atsargiai arba apskritai vengti.

Populiarus ir saugus

Nors šis vaistas buvo išrastas 1883m., jo „kelias į šlovę“ prasidėjo 1950-aisiais. Paracetamolis tuomet tapo puikia alternatyva iki tol saugiu laikytam vaistui nuo skausmo phenacetin. Jis buvo plačiai vartojamas, kol nebuvo ištirta, jog šios tabletės galimai sukelia inkstų vėžį. 1986 m. buvo paskelbta apie aspirino vartojimo pavojų, tad paracetamoliui „sužibėti“ atsirado visos sąlygos.

Phenacetin ir aspiriną pakeitęs paracetamolis tuomet buvo parduodamas tik su receptu, o dabar jo galima įsigyti beveik visur (viename iš didžiųjų JK prekybos tinklų, paracetamolio tabletės išdėliotos prie pat kasos, kur prekybininkai paskutinę minutę pirkėjus stengiasi suvilioti kramtoma guma ir šokoladukais). Šio analgetiko Jungtinėje Karalystėje per metus parduodama pusė bilijono tablečių.

Vienos lietuvių klinikos, įsikūrusios Londone, komentaras apie paracetamolį, su jo vartojimu susijusias grėsmes, komentaras: „Kompetentingi ekspertai seniai yra išnagrinėję šio vaisto poveikį ir  jis ne veltui legaliai ir laisvai parduodamas tiek vaistinėse, tiek ir kituose prekybos  centruose. O tai rodo, kad jis nėra toks jau pavojingas sveikatai. Pavojingiausia, kai pacientai  ,,gydosi“ patys, pamiršdami, kad bet koks vaistas yra vartojamas esant tik atitinkamoms indikacijoms ir tik su gydytojo rekomendacija, griežtai laikantis rekomenduojamų dozių“.

Nėštumas, paracetamolis ir astma

Nepaisant to, kad kompetentingi ekspertai seniai ištyrė šį vaistą, kiti kompetentingi ekspertai taip pat tiria jo poveikį ir nėra tokios jau kategoriškai teigiamos nuomonės apie paracetamolį.

Ieškant informacijos apie paracetamolio vartojimą nėštumo metu, tenka susidurti su su gana prieštaringa informacija. Kai kurie paracetamolio vartojimo aprašymai iš tiesų glumina. „Ar nėštumo metu preparatą vartoti saugu, nežinoma, todėl jo neturėtų vartoti nėščios arba tos moterys, kurios planuoja pastoti, nebent vaistas būtų gyvybiškai svarbus. Paracetamolis išsiskiria į motinos pieną, tačiau ar žindomam kūdikiui jis gali būti pavojingas, nežinoma, todėl kūdikio žindymo laikotarpiu vaisto vartoti nereikėtų“ (viename iš medicinos portalų lietuvių kalba). Kitame informaciniame portale anglų kalba apie vaistus tvirtai teigiama, kad „paracetamolis yra visiškai saugus vartoti vaikams, nėščiosioms bei maitinančioms moterims“.

Farmakologas V. Lapinskas nuramina, kad paracetamolis tikrai nepavojingas, gali būti skiriamas ir mažiems vaikams, net naujagimiams, jis laikomas saugiu vaistu ir nėščiosioms. Paracetamolis priklauso „nėštumo kategorijai A“ – t.y. pačiai saugiausiai. Nežiūrint to, pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais, anot V. Lapinsko, bet kokių vaistų reiktų vengti.

Visgi, žiniasklaidoje pasirodo vis daugiau informacijos apie bet kokį neigamą paracetamolio vartojimą nėštumo metu.

JK laikrštis „The Independent“ 2012 paskelbė straipsnį, verčiantį suabejoti paracetamolio besąlygišku saugumu. Rašoma, kad 2010 m. buvo atliktas išsamus tyrimas, apie kurį tuomet visame pasaulyje buvo daug garsiai kalbama, tačiau neaišku kodėl labai greit ši tema buvo užmiršta… O kalbėti buvo apie ką – tyrimo grupė iš Naujosios Zelandijos atidžiai stebėjo 200,000 vaikų 31 pasaulio šalyje ir po to medicinos žurnale „The Lancet“ paskelbė informaciją, kad nėštumo metu vartotas paracetamolis gali lemti astmos susirgimus, kai kurių alerginių reakcijų atsiradimą.

Kitoje pasaulio pusėje, Niujorke, buvo patvirtinas šis teiginys. Ištyrus 300 vaikų grupę paaiškėjo, kad tų moterų, kurios gėrė paracetamolį nėštumo metu, vaikai žymiai dažniau suserga astma. Kuo dažniau paracetamolis buvo vartojamas, tuo tikimybė, jog būsimas kūdikis sirgs astma, didesnė.

Paracetamolis –  kad atstotumėt

Jungtinės Karalystės spaudoje vis pasirodo straipsnių, pasakojančių apie paracetamolio sukeltas mirtis. Dažniausiai žmonės nežino leistinų dozių (juk paracetamolis „saugus“!), todėl jo vartoja per daug arba kartu su karštaisiais gėrimais nuo peršalimo, kurių sudėtyje ir taip jau yra paracetamolio. 70,000 – maždaug tiek Jungtinėje Karalystėje kiekvienais metais užfiksuojama atvejų, kai žmonės savo sveikatai padaro žalos neatsargiai vartodami paracetamolį.

Paklausus pačių britų, kodėl UK gydytojai taip dažnai visiems skiria paracetamolį, atsakymas nustebina: „Nes valstybė visada nori pigiausiai „prasisukti“. Siekiama, kad tiesiog atsibostų tie nuolatiniai gydytojų patarimai gerti paracetamolį, ir, kad žmogus pas juos daugiau nebesikreiptų. Taip neva sutaupomi pinigai“. Žinoma, Didžiojoje Britanijoje dirba daug profesionalių gydytojų ir paracetamolis skiriamas ne kiekvieno apsilankymo metu ir ne kiekvienam pacientui.

Rengiant šį straipsnį, buvo apklausti 20 nuolat Jungtinėje Karalystėje gyvenantys lietuviai. Be išimčių visi atsakė, kad jiems arba jų draugams gydytojai yra rekomendavę paracetamolio tais atvejais, kai, apklausos dalyvių nuomone, jų manymu šis vaistas visiškai netiko.

Keletas atsakymų:

Štai ką rekomenduoja kompetentingi UK gydytojai:

• Svarbiausia, gaukite tikslias paracetamolio vartojimo instrukcijas iš savo gydytojo (angl. -GP), kaip dažnai ir kiek jums galima vartoti paracetamolio. Net ir nedidelis perdozavimas kenksmingas sveikatai.
• Vaikams paracetamolis turi būti skiriamas atsžvelgiant į jų amžių ir svorį.
• Visada atidžiai perskaitykite vaisto vartojimo instrukciją.
• Jei vartojate kitus vaistus nuo peršalimo (karštus gėrimus ir pan.) patikrinkite jų sudėtį, ar ten nėra paracetamolio.
• Jei gydytojas nenurodė kitaip, ilgiau kaip 10 dienų vaisto vartoti negalima.

Gairės: daktarai, daktarai anglijoje, daktaras, gp, paracetamolis, vaistai, vaistas, vaistines